ВЪТРЕШНИ ПРАВИЛА НА ЗД “БУЛ ИНС” АД ЗА ДЕЙНОСТТА ПО УРЕЖДАНЕ НА ПРЕТЕНЦИИ ПО ЗАСТРАХОВКА “КАРГО”

І. Процедура за установяване на основанието за изплащане на обезщетение, размера на щетата и за приемането на претенции

1. Основание за изплащане на обезщетение възниква при наличието на следните обстоятелства едновременно:
1. да е настъпило застрахователно събитие;
2. да има застрахователен интерес;
3. Застрахованият да има валиден застрахователен договор;
4. Застрахователното събитие да е настъпило в срока на действие на застраховката по представената полица;
5. Застрахователното събитие да е покрит риск съгласно общите и специалните условия на застрахователя. Ако е налице изключен риск, не възниква задължение на застрахователя за плащане на обезщетение
6. Застрахованият да е изпълнил задълженията си по застрахователния договор преди и след настъпване на застрахователното събитие съгласно разпоредбите на КЗ, Общите условия по тази застраховка и специалните условия на застрахователната полица;
7. Застрахованият да е уведомил своевременно застрахователя за настъпването на застрахователното събитие съгласно Общите условия.

1. Уведомяването на застрахователя за настъпване на застрахователното събитие се извършва в писмена форма в определените за това срокове:
2. за рисковете кражба чрез взлом, грабеж и вандализъм – 24 часа от узнаването;
3. за останалите рискове – 3 дни от узнаването.
4. или друг по-голям срок, ако такъв е договорен в съответната полица.

Застрахованият попълва уведомление и претенция – свободен текст.
2.1. Уведомлението съдържа данни за:

1. застрахования;
2. дата, вид и място на събитието;
3. кратко описание на обстоятелствата и причините за настъпване на събитието;
4. други данни.

2.2. Претенцията съдържа:

1. списък на представените документи;
2. размер на щетата на застрахования товар;
3. начин на изплащане на застрахователното обезщетение – номер на банкова сметка и банката във валутата на платената премия;
4. дата и подпис.

2.3. Към уведомлението се прилагат всички необходими документи:

1. оригинал или копие на застрахователната полица и добавъци към нея;
2. документи, доказващи настъпването на събитието (да се види точка 3);
3. документи за размера на щетата (да се види точка 3).

2.4. При получаване на уведомлението за събитие се проверява дали е спазен срока за уведомление, указан в Общите условия. При неспазване на срока за уведомяване застрахованият дава писмено обяснение. При наличието на обективни причини /здравно и медицинско състояние, форсмажор от различно естество/ Експертният съвет преценява, доколко несвоевременното уведомяване би попречило на установяването на събитието, на действителния размер на вредата и на извършване на ликвидациятата. и в съответствие с чл. 206 ал. 3 и чл. 207 ал. 2 от КЗ се взема решение за застрахователното обезщетение.

2.5. При неизпълнението на задълженията по точка 1.6. Експертният съвет преценява дали това е оказало въздействие за настъпването на застрахователното събитие по смисъла на КЗ и взема решение.
2.6. При уведомяване за събитие Застрахователят е длъжен:

1. да приеме уведомлението за събитие и претенцията заедно с приложените към тях документи;
2. да заведе и комплектова преписка /досие/ за щета при получаване на уведомлението. Преписката съдържа всички документи, получавани и издавани в хода на ликвидацията.
3. Да регистрира уведомлението за щета в регистъра на щетите. В регистъра на щетите се вписват: № на щета и дата на завеждане, име на застрахования, № и дата начало на застрахователната полица, застрахователна сума, дата на събитието, обезщетение и дата на плащане.
4. да предостави на застрахования уведомление за всички изискуеми документи, съдържащо номер на щетата и дата на регистриране в регистъра на щетите;
5. всяка писмена претенция, депозирана в дружеството се регистрира с входящ номер и дата;
6. първоначалните и/или допълнителни доказателства, които се представят в дружеството се регистрират с дата на получаване и подпис.
7. Основни документи, изисквани от застрахователя в зависимост от вида на събитието:
8. застрахователна полица и/или сертификат;
9. товарителница в зависимост от начина на превоз: ж.п., авто, въздушна или бордови коносамент;
10. вносна или износна фактура, удостоверяваща вида и размера на товара и собствеността му;
11. опаковъчен лист, спесификация;
12. авариен протокол, издаден от посочения в полицата авариен комисар или друг Лойдов агент, който удостоверява първопричината за настъпването на застрахователно събитие, както и вида и размера на повредения или липсващ товар;
13. протестно писмо срещу превозвача (железници, шосеен превозвач, авиолинии) или корабособственика, или техните агенти, когато щетата е виновно причинена от трети лица с копие до компанията, изготвено от получателя в момента на разтоварване на стоката и отговор на това протестно писмо, като предоставянето на отговора на протестното писмо не забавя произнасянето по претенцията в предвидения за това срок
14. в зависимост от вида на транспорта протокол за липсващ/повреден товар (cargo missing/damage report): ж.п. констативен протокол от гарата на разтоварване; акт за авария в пристанище; протокол за липса на въздушен транспорт и писмено обяснение от водача на МПС;
15. полицейски протокол в случаите на липси или когато застрахователното събитие е настъпило в резултат на ПТП;
16. приемо-предавателен протокол, съставен между превозвача и получателя на товара в мястото на разтоварване;
17. сертификат на санитарните власти от държавата износителка, че стоката е в добро състояние и отговаря на държавните и международни разпоредби;
18. официално уведомление в случай на налагане забрана за внос от страна на санитарните власти на държавата вносителка (ако има такава забрана).

3.1. Представянето на посочените по-горе документи се изисква само ако няма правни или нормативни пречки за това.
3.2. Представянето на оригинали на документите се изисква задължително в случаите, когато:

1. това е предвидено с нормативен акт
2. няма нормативни или правни пречки за това.

3.3. Застрахователят може да приеме копия от исканите документи, в случаите когато са:

1. заверени по установения от закона ред;
2. заверени от застрахования след направено сверяване с оригинала от служител на застрахователя.

1. След завеждане на преписка за щета, компетентният служител проверява:
2. обстоятелствата по точка 1

при наличие на обстоятелства по точка 1 се проверява достоверността и пълнотата на отговорите на застрахования относно обстоятелствата, за които застрахователят е поставил писмен въпрос. В случай, че се установи съзнателно неточно обявяване или премълчаване на съществени обстоятелства, се преценява, дали те са в причинна връзка с настъпването на застрахователното събитие. Ако това обстоятелство е оказало въздействие при настъпването на събитие, застрахователят може да откаже плащане или намали размера на обезщетението.

1. изпълнена ли е инструкцията при карго застраховки (приложение № 1 по абонаментната полица);
2. представени ли са основните документи по точка 3;

При необходимост  се изисква  от застрахования допълнителна информация и документи за изясняване на събитието и размера на щетата в срок до 45 дни от представяне на доказателствата по точки 2.3. и 3.

ІІ. Оценка, определяне и изплащане на застрахователно обезщетение

1. След представянето на всички необходими документи по щетата (съгласно точка 3 ) им се прави проверка като достоверност и количествена стойност и се определя размера на дължимото застрахователно обезщетение.
1. Сравняват се всички данни (вид и количество на товара, серийни номера, пломби, единична мерна единица и стойност) от получените документи (товарителница, спесификации, протокол за липсващ товар, авариен протокол, фактури и други) и въз основа на това се определя действителния размер на обезщетението, което съответства на повредените бройки или тегло по тяхната единична цена за съответния вид товар.
2. Когато в аварийния протокол е посочен процент на щетата, обезщетението се изчислява по този проценгт за повреденото количество.

1. При всички случаи застрахователното обезщетение не може да надвишава договорения лимит/ общата застрахователна сума по полицата, освен когато това е предвидено в КЗ или е уговорено между страните.

 

1. Когато застрахователното събитие е настъпило преди застрахователната премия да е издължена изцяло от застрахования, от размера на дължимото обезщетение се удържа размера на неиздължената премия.

1. Процедурата по ликвидация приключва със съставянето на Доклад по щетата, в който е определен размера на застрахователното обезщетение.

8.1. Докладът по щетата е основен документ при всяка процедура по ликвидация и съдържа следните данни:

1. наименование, № на щета и дата на завеждане;
2. вид на застраховката;
3. застрахователна полица/апликация;
4. застрахователно покритие;
5. начало на застраховката;
6. застрахован;
7. обект на застраховката;
8. начин на превозване;
9. маршрут;
10. застрахователна сума;
11. вид и дата на събитието;
12. приложени документи;
13. констатации и основание на застрахования да получи обезщетение;
14. размер на определеното обезщетение;
15. начин на плащане на обезщетението и име на лицето, което получава обезщетението;
16. основание за регресен иск;
17. дата на издаване, име, фамилия и подпис на служителя от ликвидацията, съставил документа;
18. подпис на директора.

8.2. В случаите, когато няма основание за изплащане на обезщетение съгласно Общите условия, Експертният съвет може да реши изплащане на обезщетение като ексграция.

1. Изплащане на обезщетение

9.1. Застрахователното обезщетение се изплаща в срок 15 /петнадесет/ дни от представянето на всички необходими документи, доказващи основанието и размера на претенцията:

1. на Застрахования в брой на касата на дружеството или по банков път в зависимост от указания от него начин в претенцията и в съответствие с нормативните изисквания.

9.2. Обезщетението се изплаща в български лева. При договорени лимити във валута дължимото обезщетение се изплаща в лева по централния валутен курс на БНБ за деня на плащането.
9.3. Размерът на застрахователното обезщетение се предлага от служителя по ликвидацията при съставяне на доклада по щетата и се одобрява и изплаща в рамките на 15-дневния срок от представянето на всички доказателства:

1. при обезщетения до 1 000 лева – от директора
2. при обезщетения над 1 000 лева – от експертен съвет

9.4. Изплатеното обезщетение се отбелязва в регистъра на щетите .

1. Когато размерът на определеното от Застрахователя обезщетение се различава от поисканото от Застрахования/ползващото лице в 15-дневен срок от представянето на всички документи по щетата той получава мотивиран отговор за разликата.

 

1. При отказ за изплащане на обезщетение в 15-дневен срок от представяне на всички документи по щетата се пише писмо до Застрахования с мотивите за отказаи досието на щетата се прилага към архив.

ІІІ. Процедура за разглеждане на подадените жалби

12) Регистрация на подадените жалби

12.1. Жалбите се завеждат с входящ номер и дата на получаването им в дружеството всеки работен ден;

12.2. Жалбите се докладват от секретарката на Изпълнителния директор или Председателя на Съвета на директорите в деня на депозирането им

13) Проверка на жалбите
13.1. Изпълнителният директор или Председателят на Съвета на директорите след запознаване със съдържанието на жалбите, същия ден ги предават с резолюция до съответните служители за изготвяне на писмени становища
13.2. Изпълнителният директор или Председателят на Съвета на директорите определят в резолюцията срокове за подготовка на становищата на служителите:

1. за жалби при обичайните случаи – от 3 до 5 дни;
2. за жалби при сложни случаи – до 10 дни.

14) Разглеждане на писмените становища на служителите
14.1. В определените по-горе срокове служителите докладват подготвените си становища в писмен вид.
14.2. При по-сложни случаи, разглеждането на становищата се съгласува с юристите.

15) Отговор на жалбите
15.1. След разглеждане на подготвените становища по жалбите се подготвят отговори в следните срокове:

1. за обичайните случаи до 3 дни от разглеждането;
2. за сложните случаи до 7 дни от разглеждането.

15.2. Писмените отговори се подписват от Изпълнителния директор или Председателя на СД и се извеждат с изходящ номер.

1. Застрахователят изпраща писмен отговор на жалбата най-късно в срок до 30 дни от депозирането й.

ІV. Общи положения и особености

1. След изплащане на обезщетение застрахователят може да встъпи в правата на застрахования срещу лицето, причинило събитието и да предяви регресен иск до размера на платеното обезщетение и обичайните разноски за неговото определяне.

1. Правата по застрахователния договор се погасяват с 3 /три/ годишна давност от датата на настъпване на застрахователното събитие.

 

1. Вътрешните правила подлежат на актуализация при промени в:
2. законодателството;
3. застраховката;
4. презастраховането;
5. структурата на дружеството.

Настоящите Вътрешни правила за дейността по уреждане на претенции по застраховка “КАРГО” са приети от Съвета на директорите на ЗД “БУЛ ИНС” АД на 29.06.2006 г. и са изменени и допълнени на 11.09.2006г. с решение на Съвета на директорите.

Веселин Ранков
Председател на Съвета на директорите   

Назад